乌鲁木齐11月11日电 (陶拴科 叶翠)11日，记者从哈密市医疗保障局获悉。近日，国家医疗保障局按照《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》(以下简称《方案》)要求，确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单，新疆哈密市、阿克苏市两地入选该名单。
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据介绍，区域点数法总额预算和按病种分值付费，是对区域一个预算年度的医保基金支出总额预算的前提下，赋予每个病种一定的分值(点数)，根据各医疗机构为参保人员提供医疗服务的累计总分值来进行医保结算付费。该方式将有效防止过度医疗现象发生。
“这种方式就像过去的挣工分，再把分值换算成对应金额，按照每个医疗机构实际获得的总分值与每个分值金额的乘积给医疗机构支付医保费用。”哈密市医疗保障局相关负责人说。
根据《方案》要求，试点地区用1至2年时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式；建立起现代化的数据治理机制，形成数据采集、存储、使用的规范和标准；逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系，完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。
据了解，自2021年3月起，根据试点地区技术准备和配套政策制订情况，具备条件的地区备案后可以先行启动实际付费；2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。(完)
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