近日，上饶市第五人民医院护心团队巧手施术，为61岁的苏大娘植入两枚小支架，解除血管狭窄，成功除“心”病。术后，苏大娘头晕、胸闷明显好转，因为罹患尿毒症，她现在进一步巩固治疗当中。
苏大娘是广信区人。4个月前，她因“颜面部浮肿”在外院确诊为慢性肾脏病5期伴2型糖尿病肾病。为稳住病情，她开始在上饶五院血透室规律透析。今年3月27日上午，苏大娘像往常一样入院血透，服药后她隐隐觉得头晕、胸闷，起初未重视。中午12点左右，老人在血透室出现一过性意识丧失，医护人员见状，立即组织抢救。后急查心电图，确诊她为冠心病：房性早搏伴短暂性房性心动过速；窦性停搏房室交界性逸搏。血透室立即邀请心血管内科李宇琛主任会诊，为行针对性治疗，苏大娘当即转入心血管内科住院。
“心血管病变是尿毒症最常见的并发症，是导致尿毒症患者死亡的首要原因。”李主任告知苏家人病情凶险后，建议老人做冠状动脉造影检查，进一步明确血管狭窄情况。苏家人商量后同意了。4月6日，经周密准备，李主任亲自主刀，在诸兴运医生和介入室的密切配合下，仅造影5分钟就快速探明苏大娘左前降支近段到远段70%-85%狭窄伴钙化。紧急沟通后，护心团队在老人病变处植入两枚支架，血流恢复，狭窄解除。考虑到老人患有尿毒症，造影剂对肾功能也有影响，术后，血透室为老人安排了规律血透治疗，加之药物调理，目前，老人恢复良好。
李主任介绍，尿毒症的患者往往会合并有消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等方面的全身中毒症状。如果说尿毒症合并冠心病，那么在治疗方面首先针对尿毒症的情况，在平稳透析的情况下，再明确一下患者冠心病的严重程度，如果说是频繁的发作心肌缺血，单纯的应用药物难以控制症状，就需要进行冠状动脉造影检查。若患者的冠状动脉血管狭窄并不严重，那么主要就是靠药物来维持治疗，若冠状动脉血管狭窄非常重，就有必要进行冠状动脉支架植入手术。（潘建红）
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